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【站长推荐】协和医生口述|一台肿瘤摘除手术背后的故事妖精的尾巴之弑神

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发表于 2018-12-6 12:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
【编者案】
从近20年挂号数据来看,我国肿瘤病发率和灭亡率均显现逐步上升趋向。肿瘤引发越来越多人的关注。
北京协和医院妇科肿瘤医生谭先杰在他的新书《致母亲:一个协和医生的故事》中,具体描写了两位肿瘤患者的救治履历,明天我们刊发其中一个案例。

小昭很年轻,娃娃脸,笑眯眯地和妈妈一路进入诊室。
刚进诊室,我的助手就说:“这儿不是产科,您能否是走错啦?”
“没错!”小昭妈妈很爽性地说。
等小昭把衣服撩起来,连我都惊呆了——腹部膨隆,全部就像一个行将临蓐的孕妇,而且是双胎孕妇!
更让人解体的是,检查起来肿物四周一点裂缝都没有,丝毫推不动!
小昭说她29 岁,两年来一向在减肥,但结果欠好,比来一个月, 走路越来越繁重,早晨不能平躺,连呼吸都困难。
小昭先看的外科,但CT 报告说这个肿瘤直径有30 厘米,能够来历于妇科,因而她从网上抢到我的号。
凭直觉,我以为应当是良性的。但不管什么性质,手术风险都不会小——忽然从腹腔中搬出这么大个工具,血压会保持不住,搞欠好就会呼吸、心跳停止!
公然,小昭说她去过好几家医院,都倡议她到协和看看。
我告诉小昭,我比来要出国开会,近期不能放置手术。我倡议她去
找其他医生看看,假如需要,我可以帮她保举医生。
这个时辰,小昭妈妈才说她和我中学同学的妈妈是亲戚,在网上查了我很多材料,就信赖我,还说我同学已经给我发过微信。
我翻看微信,发现旅居美国的同学前段时候简直给我发过微信,只是我默许已经阅读答复了。
我有些惭愧,但隐约有些犹豫。行医这行当,似乎有一个攻不破的魔咒:越是熟人,越轻易出题目,而且都是大题目!
虽然如此,我很难让她去看其他医生了,我没法拒绝小昭妈妈那信赖的眼神。

我让小昭去查大便常规和潜血。假如大便潜血阳性,就有能够是胃肠道的肿瘤。我还让小昭到麻醉科会诊,做术前评价——后来证实,这一步是最明智的一步。
大便潜血回报阴性,很洪流平上解除了胃肠道肿瘤的能够。按老例和法则,我将小昭的病情提交妇科肿瘤专业组会商,请老教授和同事们配合拿主张。
我特地让小昭来到会商现场,由于我有一个小小的心机。
近年人们对医学的期望值越来越高,一旦出现题目,偶然难以接管。大巨细小的医患胶葛越来越多,医生们的胆子越来越小。在某些医院,高风险的手术能不做就不做,这大如果那几家医院不接收小昭的部分缘由吧。
所幸协和仍然苦守有一线希望就支出百分百尽力的信心!但我感受,大师的勇气似乎也有些打折扣。
是以我担忧,假如不让小昭到现场,只按照影象学电影判定,会商成果有能够是不做手术。可是假如大师看到一个活生生的年轻人,便能够改变主张。
究竟证实我完全多虑了!
小昭进来之前,会商就告竣了共鸣:手术一定要做,否则病人没有生路!

我告诉小昭,床位严重,需要等很长一段时候,假如情况加重,只能去急诊。小昭说,她家经济条件还可以,希望住国际医疗部。
这却是解了我的围,但我并不希望她住国际医疗部。一是肿物的良恶性都不清,假如是恶性,在国际医疗部花费很大;二是手术难度能够很大,一旦发买卖外,花费更难以预算;三是一旦成果欠好,大概医疗进程有瑕疵,究查起来,结果更严重——诉求凡是是和支出呈反比的。
但是,小昭丈夫执意要住国际医疗部。
两天后,麻醉科主任黄宇光教授在走廊碰到我,说:“小昭的麻醉风险很是高,但不做手术太惋惜,到时辰麻醉科会尽力配合!”
这让我吃了一颗放心丸。

3月29日,腐败小长假前的周三,小昭住进了医院。
由于CT报告肿瘤榨取输尿管,所以计划30日上午放置输尿管支架管,避免术中损伤。然后再停止血管造影,阻断肿瘤的供血动脉,减
少术中大出血的危险,3月31日,也就是周五手术。
但是,周五的手术已经排了很多,小昭的手术能够要鄙人午晚些时辰才能开台。一旦前面的手术不顺,小昭的手术就有被取消的危险。
正在四周调和的时辰,我接到了黄宇光教授打来的电话。他说小长假前做这样大的手术很危险,假如出现意外,搬援军都困难,倡议假期后再做。他说,假如需要,他亲身保障。
我感动得差点落泪,为我自己,也为病人。
因而,小昭临时先出院了。

4月4日,周二。腐败小长假的最初一天,小昭再次住进了医院。
4月5日,周三。上午如期放置了输尿管支架管。
按理说我的心可以放下了,但工作出现了一些变化。
前来会诊的外科医生警告我,肿瘤已经把下腔静脉完全压瘪,这类对静脉的持久榨取和对肠管的持久榨取,能够致使粘连和异生血管,搬动肿瘤进程中能够撕破大静脉,致使难以控制的致命性出血!
我固然惧怕这类情况,病人死于台上,不管若何是难以交接的。
我的压力蓦地增加。
不但如此,由于小昭在国际医疗部手术,医务处接到病情报告后,要求我们停止术前说话公证,目标是让家属晓得病情的严重性和我们的严厉性。
法式是必须的,但时候来不及了。律师说要第二天11点半才能来医院,而小昭的手术10点左右就会起头。前一天输尿管支架管放置以后,小昭出现了血尿,而且很痛。下午小昭还要去做创伤更大的血管造
影和栓塞,以后能够会发热,所以手术不能后延!
因而我在出门诊的进程中,自己和律师相同,公务私办,哀告他们第二天8点半做术前说话公证。

4月5日,周三下午,血管造影如期停止,我同时获得了一个好消息和一个坏消息。好消息是肿瘤血供来历于髂内动脉,这根基必定了老教授和我的判定——庞大子宫肌瘤;坏消息是从造影中没法判定肿瘤与下腔静脉和肠系膜血管有无交通,而且肿瘤和四周器官似乎有粘连。
我再次和小昭的丈夫和妈妈说话。小昭妈妈对病情的严重性似乎很了解,只是显得很是焦虑。小昭丈夫却似乎很淡定,不停抚慰岳母,说医生总会有法子的。
这让我有些不安。我给美国同学发微信询问这家人对手术的期望,更间接地说,一旦手术失利甚至病人死于台上,他们能否真的接管。
同学答复说小昭丈夫人很好,之所以“淡定”,是不想让一家人都堕入紊乱状态。

忙完后回抵家,已经早晨7点多,拍门无人应对。进家门后我看见闹钟上别了一张小纸条,上面写着:饭在锅里,菜在微波炉里,自己热一下吃。烤箱里有一只虾,别忘吃!我俩进来蹓弯儿,一会儿回。
我忽然心一酸!是啊,我不是扁鹊、华佗,只是一个普通医生而已。病人需要活下去,我也需要工作,需要赡养家人。
可是现在,医生已经几近是一个完全不答应失手的行业,我如此冒险,值得吗?
四年前,一样是同学先容,一样是浴血奋战,一样是出于好心,一样是在国际医疗部,由于法则题目,我获得了一次大大的经验。
病人输不起,我一样输不起!
因而,我在朋友圈发了一张图,并配了这样一段话:1.家人:这也是屡见不鲜!2.病人:开弓没有回头箭!您信赖我,我便尽心尽力。天助病人,天助我!配合博一把!
答复的朋友很多,有抚慰、有了解、有激励……
一位着名电视栏目标编导再三希望实时报道,被我婉言回绝。
我需要心无旁骛!

实在,我更需要的是有人帮我分管压力,大概更确切地说,是分管义务!太太不是医生,对我们这行的难言之隐完全不懂。这个时辰,我想起了教员——郎景和院士。
我给郎医生打电话,欠亨。头几天他去了英国,也许没返来。我只好试着给他发短信,问周四上午他能否在医院,有事乞助。他答复:“好的,上午在呀!
随后我给他发了一条比力长的信息,简单论述了病情和我的担忧。郎医生很快答复:“到时辰叫我!

忙完这些后,我对正在整理书包的小同学说:“爸爸明天有一台很困难的手术,我们早上可不成以敏捷些,这样爸爸送你到黉舍后,就能到医院好好吃顿早饭!”
小同学爽利地答应了。
我一向以为自己心理本质不错,虽然考试前会严重,但一上科场就没有题目。我很长一段时候都是一上床就睡着,但那天早晨我脑海中却一遍遍预手术,设想能够发生的危险和对策,前三更居然睡不着了。
我起来从冰箱里拿了一听啤酒,喝完后很快睡着了。就寝时候不算长,但质量颇高,起来神清气爽。
小同学没有忘记前一天早晨的许诺,穿衣刷牙洗脸趁热打铁,我们提早到了黉舍。在校门口,小同学歪着头对我说:“爸爸,你好妙手术吧!明天我很乖,是吧?!”
我摸了摸他的头,骑着前一天刚买的电动自行车,前往医院。
不到两年,我丢了两辆电动自行车。疼爱之余,我抚慰自己:破财免灾!是啊,对于外科医生,手术意外就是灾难。果然如此,自行车丢得也值!

4月6日,听起来很吉祥的日子,最少比腐败让人感受舒服。持续雾霾了几天的北京,居然清朗了很多。
7点半,我到郎医生办公室,向他具体报告了病情,郎医生让我手
术起头后告诉他。他说上午有报告,但可以随时电话,手术优先!
临走郎医生警告:“第一,暗语不要贪小,否则一旦出血,止血很困难;第二,假如能把瘤子完整分手出来,就根基成功了;第三,任何情况下,都不要忙乱,有我在呢!”
从郎医生办公室出来以后,我走路都轻盈了很多。
8点整,查房。我问病人睡得若何,她说后三更睡不着,还问我能否是也没有睡好。
我必定地回答我睡得很好!由于我要让她相信,我是精神百倍地给她做手术。
精神百倍一点不假,由于一种称为儿茶酚胺的物资已经在起感化,它让人投入战役!
十一
8点半,律师到达病房。小昭妈妈对公证的烦琐法式有些不兴奋,以为这些法式“欺侮”了她对我们的绝对信赖。
万事俱备,只等开台!
十二
9点半,第一台手术竣事。患者是一位4个月大的女婴,生殖道恶性肿瘤。这就是医生眼中的“人生”:有不幸的,还有更不幸的!
10点整,小昭被接进手术室,黄宇光主任和病人打了号召后,回头重重地拍了拍我的肩。
他亲身给小昭输液,残局很顺遂。
但是小昭很快说头晕,她问能否是低血糖。实在,应当是仰卧位低血压综合征。病人的腹部像小山一样隆起,比足月妊娠更壮观。这样大的包块榨取到下腔静脉,血液不能回流,血压自然就低了。
所幸小昭很快被麻倒。
由于担忧手术中大出血危吧,麻醉后需要停止深静脉穿刺,以便于快速补液,还要停止动脉穿刺监测动脉压力。
静脉穿刺比力顺遂,但动脉穿刺碰到了困难。小昭的血管都瘪了,黄主任亲身上手,也遭碰到了麻烦。
“不要再等,消毒开台!”黄主任手一挥。
十三
10点35分,再次核对病人和病情以后,公布手术起头,巡回护士告诉了郎医生。
一刀下去以后,我此前一切的严重和不安都消失了!关于能够出现的医疗胶葛的担忧,也不晓得去了哪儿。我的全数精神,霎时候集合了!
这个情形我并不吧,作为已经的学霸,每次考试一翻开试卷,我就不会再严重了。
瘤子简直是太大了,血管很是丰富,和四周真有粘连!我们仔细地一处处将粘连分化后,瘤子被完整地从腹腔中搬了出来。
我们将情况简要报告给郎医生,告诉他可以继续报告。
我和助手一层层剥离瘤子概况的包膜,一根根结扎血管,居然一滴血都没有出,瘤子被完整地剥了下来,子宫留下了。
黄主任和我一路端着这个比两个足球还大的瘤子抵家属等待区,小昭妈妈双手合十,就地就哭了……
十四
病人分开手术室后,我和主管医生抱着瘤子拍了一张“庆功照”,笑脸光辉,皱纹都出来了。
但是,进入医生休息室,我一下瘫坐在沙发上。
是啊,我并不是一个优异的医生。由于,我不够纯真,想得太多!
但我似乎又是一位及格医生,由于,我畏敬生命,尽心极力!
既然答应给小昭手术,只能想法子,创条件,经心预备,追求帮助……
就像一支已经满弓的箭!
我拿起一张烧毁的麻醉记录单,写下了这样几句话,作为对这段协和医事的记忆:开弓没有回头箭,想方设法总向前。幸有良师左右扶,一箭中的终延年!
感谢您的阅读
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发表于 2018-12-6 12:12 | 显示全部楼层
协和医院谭先杰大夫曾给我留下深刻印象,记得2011年在协和医院做个诊断手术时我特别紧张,当时他在手术时估计看出我紧张状态,于是他就说了句风趣的语言让我一下缓解了心里压力,第二天谭大夫查房时还不忘记说现在不紧张了吧?,随后我关注了很多谭大夫写的医学科普幽默风趣而通俗易懂,字里行间流露出他的敬业精神和对患者的仁心,是个让人敬佩的好医生!
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发表于 2018-12-6 12:12 | 显示全部楼层
为这位医生点赞,我们普通平民要理解医生,信任医生,。毕竟世界有50%的病原因不明
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协和就是协和,对待科学是严谨的。别的医院不敢做,协和敢接,为了一台手术,动用了大量资源。麻醉主任亲自上阵,院士随时参与进来,这就是协和。想起17年圣诞节当天我在协和医院的手术,真的感激你们,谢谢周熹医生,谢谢刘勇教授。
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发表于 2018-12-6 12:11 | 显示全部楼层
大医院医生,医术精湛,技术高超,都考虑这么周全,都调动多少资源!这就是区别啊,我仔细看完了,比起我们省医院,前几天医疗事故,比这个简单多,却死了一个人!
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发表于 2018-12-6 12:12 | 显示全部楼层
为手术医生,麻醉医生,护士及其它配合团队点赞!!!
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发表于 2018-12-6 12:11 | 显示全部楼层
含着眼泪读完了文章,想到儿子第一次心脏黏液瘤手术的时候,也是这么危险:医院不敢收,收了不敢做,因为孩子当时心衰太厉害了。和我们谈话时,医生不停地暗示我们放弃手术,说孩子十有八九就死在手术台上了。但是,孩子如果不做手术还能活几天呢?孩子腹水肚胀如鼓,术前还昏迷了。说实话,我和他爸爸做好了一切准备,孩子如果有任何意外,虽然自己心理上接受不了,但是我们都明白医生是尽自己最大努力去做的,没有任何一个医生希望自己的病人死在手术台上的。选择了医生,就要绝对相信他!任何结果我们都接受,因为这是我们自己的选择!好在医生医术高超,孩子福大命大,挺过来了!感恩!感谢为孩子看病的所有医生!感谢所有给予我们帮助的人![祈祷][祈祷][祈祷]
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发表于 2018-12-6 12:12 | 显示全部楼层
我恶性肿瘤需要手术,在协和约手术,半年了都没消息!我知道这是医生拒诊了,协和的医德,不说也罢!
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发表于 2018-12-6 12:11 | 显示全部楼层
去年11月份到协和医院做胸外科手术。在手术室里,年轻的手术室男护士,在扎静脉建通道时不顺利。由于血管难找,又滚又滑,他们扎了好几次,最后才成功。他们一边扎一边说,有一个黄大夫,扎血管最好,什么难扎的血管,在他那都迎刃而解。而且这个黄大夫特别愿意挑战难扎的血管,谁请他都不回绝。可惜是那天黄大夫不在。不知这个黄大夫是不是文中所说黄宇光教授?
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发表于 2018-12-6 12:11 | 显示全部楼层
我的手术也是在协和医院做的,大小五个,最大的7公分,最小的3公分。当时我们这的市级医院是要把子宫等器官全部摘除,我不同意。去了协和医院手术顺利,一切都完好。谢谢那里的医生护士。去年又去复查一次。
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